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|  기사입력 : 2017-09-15

지나치게 강한 근육 단련 운동을 한다면…

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혈액순환 차단되어 근육과 연부조직에 괴사 일어나
일부 근육 마비 치료후 6개월~2년까지 재활치료 필요

[헬스뉴스 전시현 기자] 최근 문근영 씨가 앓았다는 급성구획증후군에 대해 누리꾼들의 관심이 늘고 있다. 지난 2월 문근영 씨는 오른쪽 팔 통증을 호소해 병원에서 급성구획증후군 진단을 받고 4차례의 수술을 받았다. 급성구획증후군이 무엇이길래 4차례나 수술을 받았을까? 김철 인제대학교 상계백병원 재활의학과 교수의 도움말을 통해 급성구획증후군에 대해 알아본다.

▲ 급성 구획증후군은 딴딴하게 부어 오른 팔 또는 다리에 통증과 함께 감각저하 및 이상감각, 맥박 소실, 감각소실, 근력마비 등이 나타나는 증상이다. [이미지=iclickart]


팔 또는 다리, 마비증상이 나타나는 급성 구획증후군
구획(compartment)이란 경계가 분명한 공간을 뜻하며, 허벅지 또는 팔뚝과 같은 구조를 단면으로 잘라 보면, 가운데 뼈를 중심으로 앞뒤로 여러 근육들이 붙어 있는데 기능이 비슷한 근육들은 두꺼운 근막(fascia)에 둘러싸여 몇 개의 구획으로 나뉘고 구획 사이 틈새로 혈관과 신경들이 지나간다.

급성 구획증후군(acute compartment syndrome)은 팔 또는 다리에 출혈이나 심한 염증현상이 일어나면서 앞서 설명한 구획 안으로 혈액과 조직액이 쏟아져 구획 내 조직 압력이 급격하게 증가하게 됨으로써 심한 통증 및 부종이 일어난 경우를 뜻한다. 근육 내 압력이 지나치게 높아진 상태가 4~6시간 이상 지속되면 혈액순환이 차단되어 근육과 연부조직에 괴사가 일어나고 말초신경 손상에 따른 마비증상이 나타나기도 한다.

지나친 강한 근육 운동이 원인
급성 구획증후군의 원인으로는 일차적으로 팔 또는 다리에 있는 근육이 찢어지거나 뼈가 부러지는 등의 외상이 가장 흔하고 혈액순환 차단이 지속되다가 갑자기 풀리는 경우, 주사나 시술에 따른 혈관손상, 잘못된 석고 깁스, 장시간의 외부압박 등이 의해서도 나타날 수 있다. 드물게 수술 과정에 환자의 자세 또는 압박 지혈대에 의한 장시간 압박에 의해서도 생길 수 있으며 지나치게 강한 근육단련운동을 무리하게 지속하는 경우에도 발생할 수 있다.

맥박, 감각 손실 일어날 수도
딴딴하게 부어 오른 팔 또는 다리에 통증과 함께 감각저하 및 이상감각, 맥박 소실, 감각소실, 근력마비 등이 나타난다. 통증은 진통제에도 듣지 않을 정로도 심한 경우가 많으며, 혈액순환 차단이 6시간 이상 지속되면 근육 및 피부의 괴사가 일어나고 신경손상에 따른 마비현상이 나타날 수 있다.

구획증후군 증상이 왔다고 해서 일상생활을 아예 못하는 것은 아니다. 증상이 얼마나 심하게 왔는지 또 얼마나 신속하게 적절한 치료가 이루어졌는가에 따라 일상생활 여부가 달라진다. 다만, 심한 경우 통증과 감각 및 운동신경의 마비 현상으로 일상생활을 잘 못할 정도로 심각한 상태에 이를 수도 있다.

구획증후군은 대부분 팔이면 팔, 다리면 다리 한쪽에만 나타나므로 일상생활을 전혀 못할 정도로 심한 후유증을 남기지는 않는다. 하지만 병이 한참 진행 중일 때는 심한 통증과 부종 및 마비 현상으로 일생생활에 많은 지장을 받을 수 있다.

단 급성 구획증후군에서 나타날 수 있는 합병증으로 말초혈관 압박에 의한 근육 및 연부조직 괴사에 의한 기능장애 및 함몰, 말초신경 마비 등 신경손상이 심한 경우 손이나 발의 영구적인 마비 후유장애가 남기도 한다.

치료는 이렇게 받아야
우선 급성구획증후군은 병소 부위를 찾아 추가적인 출혈이나 조직삼출액의 유입이 계속되지 않도록 조치를 취해야 하고 외부 압력이 주어지지 않도록 주의하면서 근육압력을 측정하고 관류압(perfusion pressure)의 변화를 관찰해야 한다. 관류압이란 이완기혈압에서 근육압력을 뺀 값으로, 그 값이 20mmHg 이하로 낮아진 상태가 2 시간 이상 지속되면 혈액순환 차단에 의한 비가역성 손상을 막기 위해 근막절제술(fasciotomy) 즉 마취 후 수술용 칼로 피부와 근막을 길게 절개하여 압력을 낮춰야 한다.

근막절제술 이후 상처가 감염되지 않도록 무균처치 및 소독치료를 하면서 괴사된 근육이나 연부조직 제거수술이 몇 차례 반복될 수 있다. 근육의 부기와 압력이 서서히 꺼질 때까지 기다리면서 추가적인 괴사조직 제거수술이 필요 없을 정도로 충분히 회복되면 다시 근막과 피부를 봉합하고 이때부터 본격적인 재활치료가 필요하다.

치료 받은 후 2년까지 재활치료 필요
치료가 끝난 이후에도 남을 수 있는 문제는 커다란 피부 흉터와 함께 근육의 일부가 괴사된 경우 그 만큼의 피부 함몰이 일어날 수 있다. 경우에 따라 피부이식이나 흉터 성형술이 필요할 수도 있다. 일부 근육조직의 괴사 및 말초신경 손상에 따른 근력 및 감각기능 장애가 남은 경우에는 이를 회복시키기 위해 6개월에서 길게는 2년까지 긴 재활치료가 필요하다.
[헬스뉴스 전시현 기자(health1@health-news.co.kr)]
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